Hola a todos y todas, esperamos seguir contando con sus comentarios y aportes en este foro cuyo objetivo es realizar la consulta pública del marco de resultados que entre otros procesos esta orientado hacia la elaboración del nuevo PEM.

Esta semana el tema a revisar según lo programado es sobre Prevención en grupos de mayor prevalencia, para ello hacemos las siguientes preguntas:

• ¿Qué estrategias han funcionado?
• ¿Qué estrategias pueden ser replicadas a gran escala?
• ¿Cómo incrementar el acceso de las trans, gays, bisexuales a una detección temprana del VIH, prevención de ITS y tratamiento?

Reiteramos que su participación puede ser además enviando sus aportes a través de la ficha de consulta (ver Introducción).

Equipo moderador

Me llama la atención que un tema tan importante como el de prevención en grupos de mayor prevalencia no haya merecido ningún comentario. Me pregunto cuál es la opinión al respecto de las redes, de las organizaciones de poblaciones vunerables, de la/os consejera/os en VIH e ITS, de las PVVS, de las organizaciones que ejecutan proyectos dirigidos a poblaciones de mayor prevalencia. No logro comprender el silencio sobre un tema que es crucial para la respuesta al VIH y que involucra temas tan fundamentales como derechos humanos y entre ellos el derecho a la salud y a la no discriminación.
Me animo a romper el hielo opinando que saludo que se haya considerado un resultado dirigido a generar un entorno político y social favorable para la reducción de vulnerabilidad de las personas trans frente a la epidemia de VIH y se busque el fortalecimiento de sus organizaciones.
Pero sabemos que su vulnerabilidad (y sus determinantes sociales) no sólo tiene que ver con esta epidemia, sino con situaciones de violencia, de falta de oportunidades educativas y laborales, etc.; así como que sus necesidades de atención van más allá de la atención médica periódica, porque ante todo son personas y no receptáculos o transmisores de ITS y de VIH. Por ello hace falta un enfoque más integrador y multiscilinario en la propuesta sobre poblaciones trans desde una perspectiva de equidad y de derechos humanos.

Síntesis del 1 al 21 de Marzo:

Primero que nada, comentarles que hemos seguido recibiendo comentarios sobre el primer tema, que eran los aspectos generales del nuevo PEM. Los nuevos aportes son los siguientes:
o El Estado tiene que financiar en el presupuesto del PEM.
o Se requiere contar con investigaciones regionales para aproximarnos más a la realidad de cada una de las Regiones del Perú
o Es clave que para la formulación del PEM participen las regiones, pues ellas pueden aportar mucho desde su experiencia con los planes regionales 2007-2011.
o Sobre el horizonte temporal para el nuevo PEM, nuevos comentarios apoyan que se mantenga el horizonte temporal de 5 años, siempre que se diseñe con claridad los componente que debe facilitar su implementación (como contar con u a línea de base, con un plan de monitoreo y evaluación, metas claras y evaluables, etc.).

Sobre el segundo tema, de prevención en población general, los comentarios se pueden resumir de la siguiente manera:

o Las estrategias que deben mantenerse son las réplicas de capacitación, tanto en manejo sindrómico como en educación sexual integral, pero a todo nivel local y regional, con mayor involucramiento de los médicos jóvenes y con una mayor atención de varones.
o Debe retomarse la promoción del uso de condón como protección frente al VIH y también frente al embarazo no deseado, y no centrarse sólo en la edad reproductiva sino luego de ella también.
o Las adolescentes embarazadas no se atreven a acercarse a los establecimientos de salud a buscar atención pre-natal por temor a la ley que penaliza las relaciones sexuales entre adolescentes y que podría motivar la denuncia penal a sus parejas, en ese marco, es difícil que accedan a información preventiva de ITS y VIH. Por ello, es necesario fortalecer la atención en los servicios de atención diferenciada de adolescentes. La población adolescente debe ser priorizada por el inicio temprano de las relaciones sexuales, y se reitera recomendación de abordar el marco legal en relación a la salud sexual reproductiva de los y las adolescentes (ordenanzas regionales, ley de indemnidad sexual y ley de salud) así como poner mayor énfasis a la educación sexual integral. Los prestadores y proveedores públicos quienes muchas veces al estar en contacto con el o la adolescente tienen un rol importante.
o Mayor atención a varones.
o No descuidar la prevención en trabajadoras sexuales, y incorporando atención integral y que incluya talleres de capacitación a los promotores en los temas de discriminación, violencia, autoestima, transgénero y desarrollo humano.
o Se debe a ser tan bien un censo alas trabajadoras sexuales considerando las diferentes modalidades trabajo para plantear una cobertura efectiva y realista
o Necesario mejorar la consejería. Un estudio sobre el acceso a servicios y programas de prevención y de SSR de las personas viviendo con VIH, recientemente presentado refiere que muchas PVV han recibido mensajes sesgados por el prejuicio o no suficientemente actualizados.
o Importante retomar el monitoreo de la calidad del trabajo de consejería así como la formación continua (supervisión capacitante o capacitación en servicio).


Sobre el tema de prevención en poblaciones de elevada prevalencia, se han recibido varios comentarios interesantes así como dos fichas de opinión! a continuación resumimos los aportes:
o Importante trabajar en VIH/SIDA con todas las poblaciones dándole mayor peso al tema preventivo, especialmente en aquellas poblaciones de mayor vulnerabilidad y riesgo como son poblaciones de HsH, adolescentes y jóvenes, gestantes sin descuidar el resto.
o Necesario reconocer que nuestro país tiene una epidemia concentrada en la población LGTB. La evidencia dice que los casos siguen aumentando. Es necesario trabajar cambios estructurales que implican plazos más amplios, como por ejemplo trabajar la sexualidad en las escuelas (ie. Educación sexual integral). Se requieren además servicios de salud accesibles, cambiar algunas normas, más profesionales de salud capacitados y sensibilizados, trabajo multisectorial como por ejemplo salud y educación. Necesitamos tranversalizar el tema. Necesitamos ver a las personas de manera integral no fragmentada.
o Es necesario definir bien las intervenciones con HSH por ser una población muy especial, con sus propias necesidades. Aquí añadiríamos que será muy importante para el proceso del PEM compilar toda la información sobre intervenciones que hayan comprobado efectividad con esta población y otras de elevada prevalencia, como por ejemplo el informe de la intervención que hizo PREVEN con mujeres y trabajadoras sexuales.
o Reiteran la recomendación de eliminar la barrera legal para atender a los adolescentes. Maritza nos comentaba en este punto que tienen población HSH que es adolescente pero que no la pueden atender. Consideramos que este tema es clave, pues la última vigilancia epidemiológica 2011 encontró que la incidencia de VIH en HSH se ha incrementado de 6.2 a 9.6%, lo que indica que los HSH más jóvenes requieren urgentemente acciones efectivas de prevención.

Para acceder al informe completo de la evaluación del PEM VIH, agradeceremos solicitarlo a la ESNITSS directamente.

No se olviden que esta semana discutimos sobre atención y tratamiento!!! Comparte tus ideas y aportes vía el Foro o enviando la ficha de opinión....

Equipo moderador

En estas poblaciones debemos tambien trabajar el mercadeo del Condon EN LA 5ta ronda hay experiencia de los DISPENSADORES que seria bueno considerar.


Este parrafo : Promover la inclusión del trabajo sexual comercial en personas trans en la agenda política del país.
QUE SIGNIFICA, A QUE SE REFIERE .


creo que deberiamos fortalecer las habilidades en los profesionales para hacer atenciones con enfoque de genero en toda su amplitud.