Estimados todos,

Les recordamos que esta semana discutimos sobre el tema de la atención y tratamiento. La pregunta a responder sería

¿Qué recomendaciones nos puede dar para incluir un componente de atención y tratamiento que asegure disponibilidad de tratamientos con calidad?

Hemos quedado un poco preocupados por la mínima participación obtenida en el segundo y tercer tema de consulta, que fue sobre la prevención dirigida a población general y sobre la prevención dirigida a poblaciones de elevada prevalencia. Por tal motivo, les informamos que hemos decidido hacer una variación en el formato de este foro para facilitar la participación de todos: es así que todos los temas del foro estarán abiertos al público, por lo tanto si un usuario desea opinar sobre un tema que no es el que corresponde a la semana puede hacerlo libremente. Pueden opinar también sobre los temas establecidos en el cronograma para las próximas semanas.

Envía tu contribución para que el nuevo PEM de VIH sea mejor que en anterior!


Equipo moderador

Amigas y amigos,

Revisando el documento de referencia para las discusiones en el marco de este foro, es decir el así llamado "Marco de Resultados", veo que el tema "Atención y Tratamiento" que nos toca discutir esta semana está presente en varios de los capítulos allí considerados. Por un lado lo encontramos en el capítulo:
- PVVS,

pero también en cada uno de los capítulos referidos a comunidades específicas:
- Trans
- HSH
- TS
- PPL
- Gestantes y recién nacidos

Discutir un tema tan amplio, obviamente no es una tarea sencilla por lo que sería importante que en el marco de este foro los diferentes grupos poblacionales (anteriormente mencionados) hiciesen publico cual es su preocupación y cual sería el tema que a su criterio es importante y no ha sido considerado en nuestro documento de referencia, es decir el arriba mencionado "marco de resultados" (Alguien me puede decir porque le han puesto este nombre que me dice muy poco ????)

Un tema general relacionado con el tratamiento que (quizás por desconocimiento?) me preocupa es si la atención de las PVVS (tanto en fase de tratamiento como antes) debe realizarse en el primer nivel de atención y a partir de que momento. Creo que para un problema de salud que durante 30 años ha sido tratado verticalmente, este es un tema importante, porque un problema de salud cuya atención ha sido horizontalizada implica menores costos y mejor acceso.

El "Marco de Resultados" en su pagina 25, considera para el siguiente resultado:

RESULTADO: Garantizar el acceso oportuno y descentralizado de medicamentos antirretrovirales adecuados a las PVV,

.......en una de sus LINEAS DE ACCIÓN la desconcentracion de la provisión de Targa al primer nivel de atención, pero pareciera que lo limita a esto, es decir la provisión de TARGA y no a la ATENCION general de las PVVS. Creo que esto último (obviamente con adecuada capacitación previa)contribuiría a la mejora de la cobertura y también a la reducción de costos. ¿QUÉ OPINA EL RESTO?

Recordemos, que respecto al punto mencionado el el Dr. Mitchell Katz, un médico con amplia experiencia en el tratamiento de pacientes con VIH y SIDA, afirma que los cuidados del VIH/SIDA deben pasar de los especialistas en VIH a los médicos de atención primaria puesto que, en su opinión, el VIH es esencialmente una enfermedad crónica y tratable.

Respondiendo a la pregunta de por qué el documento en consulta es titulado "Marco de resultados" se trata de intentar presentar resultados y líneas de acción que a través de los grupos poblacionales diferenciando lo relacionado a atención, prevención, derechos, etc, que nos ayude a analizar cada una de estas poblaciones.

Respecto a la atención de PVVS, es importante brindar la atención multidisciplinaria e interdisciplinaria en los EESS, la desconcentración del TARGA implica todo esto según el nivel de capacidad resolutiva del establecimiento.

Esperamos contar con más intervenciones, respecto a este tema u otro relacionado, ya que creemos que sus opiniones son importantes y contribuirán a realizar un mejor análisis y propuestas para el nuevo PEM.

Equipo moderador

Me parece que el criterio de organizar el documento por poblaciones no facilita su revisión por temas, en este caso, Atnción y Trataiento, el cual está distribuido en varias secciones.
Indudablemente el acercar los servicios de atención y tratamiento a donde las personas que lo requieren residen o trabajan es una buena medida para facilitar su acceso, en vez de tenerlo centralizado en establecimientos de mayor complejidad. Pero, para garantizar una atención con calidad y calidez, eso pasa por un gran esfuerzo para sensibilizar al personal de salud, no sólo profesional o técnico sino al personal de otras áreas que son el primer rostro que ve quien se acerca a un centro de salud, por ejemplo, el de Admisión y el de portería-vigilancia. Es importante el trabajar por el cambio de actitudes de todo el equipo de salud, ayudarles a manejar sus prejuicios y su sistema de creencias y valores, que pueden impedirles el brindar una atención digna, respetuosa y cálida a una persona con distinta orientación sexual, estilo de vida o dedicada al trabajo sexual.
La capacitación y actualización continua en ITS y VIH o SIDA de profesionales a cargo de ofrecer atención y tratamiento en establecimientos de salud de menor complejidad, es fundamental para garantizar una atención de calidad.
Celebro que se esté considerando el mejorar la atención integral a PVVS incorporando servicios de salud complentarios, como salud mental, aunque no debería ser considerado "complementarios" sino fundamental.

Creo que para la desentralizacion debe considerar lo que piensan las PVVSS , ya que existe mucho temor a ser una PVVSS y existe el riesgo o el temor a que no exista la confidencialidad.

Estoy de acuerdo que atenciòn en salud mental no es complementario debe ser un servicio prioritario.

Un tema que no he encontrado se refiere a la prevencion positiva , tema trabajado en la 5ta Ronda.

Asimismo es necesario tener estudios sobre niveles de adherencia.
Cuando se plantea tx para infecciones oportunistas hablamos de compra de medicamentos.

Escuche que la Norma tecnica de Atencion integral debe actualizarse cada 2 años esta esto incluido.

Se esta considerando en el plan elfortalecimiento de las redes de especialistas existentes.